Sağlık Sigortası

Sağlığım Tamam Sigorta poliçesini TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan (Doğumdan 90 günden sonra) 0-55 yaş arasındaki kişiler alabilir.

Yabancı uyruklu kişiler ve SGK’sı olmayan kişiler ilgili ürünü satın alamazlar.

Not: SGK müstehaklığını kaybeden sigortalılar Axa Sigorta A.Ş. Sağlığım Tamam Sigorta poliçesini devam ettirebilir ancak poliçe teminatlarından faydalanamaz. SGK müstehaklığının yeniden başlaması durumunda poliçe teminatları da yeniden işlerlik kazanır.

Sigortalı, sadece SGK ile anlaşmalı özel bir hastaneyi kullanabilir, SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da SGK ile anlaşmalı olması gerekir.

SGK ile anlaşmalı olan hastane ile Axa Sigorta A.Ş.’nin Sağlığım Tamam Sigorta anlaşmasının olması gerekir, Tedavi talep edilen rahatsızlığın Axa Sigorta Sağlığım Tamam Sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması şarttır.

Ürün için herhangi bir beyan ya da başvuru formu alınmayacaktır. Sigortalı adayının TC bilgisi ile hiçbir risk değerlendirmesi yapılmadan poliçe açılabilecektir.

(Müşteri memnuniyeti açısından belirgin riski olduğu tespit edilen (obezite, kanser, hastanede yatar vaziyette olan veya herhangi bir tedavi gördüğünü bildiğiniz vb.) kişilere poliçe kesilmemesini tavsiye ederiz. Bu tip fark edilen durumlarda yenilemesi yapılmayabilir.) İllere göre fiyatlandırma yapılacaktır.

Her sigortalı için ayrı prim alınacak olup, aile mantığı yoktur. Eş ve çocuklar için de ayrı ayrı poliçeler düzenlenecektir. 18 yaşından küçükler tek başlarına sigortalanabilecektir.

Mevcutta özel sağlık sigortası olan kişiler de (Axa Sigorta veya diğer bir sigorta şirketi) ilgili üründen alabilecektir.

Sigortalı’ nın Axa Sigorta Sağlığım Tamam Sigorta Poliçesinden önce sahip olduğu bir sağlık sigortası poliçesi ile var olan kazanılmış hakları bu poliçeye geçiş sağlanabilecektir.

Poliçe bitiminde yenileme süresi diğer sağlık ürünlerinden farklı olarak 30 gündür.

Bu üründen mevcuttaki başka bir sağlık sigortası ürününe geçiş yapılmak istendiğinde medikal değerlendirme sonucuna göre kabul edilebilecektir.

Yurtdışı tedavi giderleri poliçe teminat kapsamında değildir. (KKTC yurt dışı olarak kabul edilir.)

AXA Sağlığım Tamam ürünü iki ana teminattan oluşmaktadır;

Yatarak Tedavi

• 1. Cerrahi ve Dahili Yatışlar
• 2. Yoğun Bakım
• 3. Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz
• 4. Koroner Anjiyografi
• 5. Küçük Müdahale Giderleri
• 6. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri

Ayakta Tedavi Teminatı

Aşağıdaki teminatlar, özel ve genel şartlar çerçevesinde yılda 8 vaka* ile sınırlı olup %100 olarak karşılanmaktadır.

• 1. Doktor Muayene**
• 2. Laboratuvar Hizmetleri
• 3. Görüntüleme ve Tanı Yöntemleri
• 4. İleri Tanı Yöntemleri
• 5. Fizik Tedavi Giderleri

Doktor muayenesi ile başlayan ve aynı tanı ve tedavi süreci dahilinde yapılan işlemler tek vaka olarak değerlendirilmektedir.

2-3-4-5 numaralı maddelerde yer alan teminatlar SGK kuralı gereği tek başlarına kullanılamaz, doktor muayenesi ile kullanılma zorunluluğu vardır.